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【战疫最前线】混编“插管敢死队”:与死神赛跑

原标题:“战争流行病的前线”混淆了“插管牺牲队”:与死亡赛跑

央视新闻(记者阚春雨通讯员宣彤):“你脱下防护服时检查过了吗?它没有损坏吗?”

“当时情况很紧急,我只是觉得我无法停止病人的心跳。”

在华中科技大学同济医院光谷医院的重症监护室,麻醉师王楠为一名新诊断的肺炎患者插管。在观察病人的情况时,她调整了镇静剂的剂量和呼吸机的参数。

"大约十分钟后,我突然发现病人的心率从每分钟110次快速下降到每分钟30次以上,并且有继续下降的趋势。如果不进行紧急治疗,病人可能很快就会心脏骤停。”王楠回忆道。

这让她毫不犹豫地冲了上去。在她开始对病人进行胸部按压的同时,她打电话给周围的医务人员来营救她。2分钟后,随着急救药物开始生效,患者的心率逐渐恢复正常。

事发后,王楠立即向同济医院“插管一次性小组”组长兼麻醉科主任医师高峰报告了紧急情况。

虽然没有危险,但高峰教授还是担心王楠的防护服会不会因为胸部按压时的大规模动作而损坏。他说:“非战斗减员绝不能发生!”

幸好王楠的防护服完好无损。

“插管敢死队”需要越来越快。

在华中科技大学同济医院城光谷医院区,17个国家医疗队在一个综合系统中接管了17个重症监护室。所有入院的新诊断肺炎患者都是病情严重或危重的患者。新冠肺炎进展迅速,重症患者将遭受严重的呼吸衰竭,治疗将更加困难。实施气管插管和有创呼吸支持治疗可以恢复更多的生命。

单兵作战,力量总是有限的,团结力量更大。结果,来自5家医院的18名麻醉师迅速组成了一个混合的“插管死亡小组”虽然他们都是麻醉师,但他们的工作习惯和工作程序在细节上总是有一些差异。这也是“插管敢死队”在成立之初面临的巨大挑战。在尽可能短的时间内,根据每个成员的临床能力,合理组合人员,制定最科学高效的工作模式和工作流程,以应对医院16个病房和1个重症监护室的紧急气管插管任务。

“方法总是一起想出来的”

紧急气管插管风险极大,而同济医院广固医院新?锒系姆窝谆颊卟∏檠现兀逯什睿荒苋淌艹て谌毖鹾脱埂⑿穆实木缌也ǘN苏莆照庑┗颊叩牟骞苤刚鞑⒊晒ν瓿刹骞苋挝瘢恍枰骋坏谋曜肌R轿袢嗽痹谥葱腥挝竦耐敝贫顺绦颍哦雍芸齑锍闪恕奥樽硎彩丁薄?

高锋表示,虽然气管插管似乎是一种常规的医疗操作,但每个医生都有自己的习惯和技能,也就是说,每个医生都有自己的特点,因此有必要在工作中满足他们多样化的需求,保证所需药物和材料的供应和分配,并使每个人都迅速投入到抢救任务中。同济医院麻醉科为气管插管准备了一个“万能箱”,它“完美地”解决了每个人的多样化需求。就像机器猫的口袋一样,插管的必备物品,如麻醉药品、血管活性药物、一次性插管工具、插管耗材等。都放在里面。每个团队成员只需要在值班时收到一个工具箱,工具箱按需提供,便于管理。

《麻醉师共识》已经制定并实施,有效加强了医疗质量控制管理。团队成员顺利度过适应期,穿戴和脱下防护装备的速度明显加快,与ICU医生的配合程度越来越高,工作效率提高

优化的质量控制管理,受到同行

峰的好评,在8天内,该团队成功完成了近50例气管插管手术,成功率达100%。其中,年龄最大的患者是一位85岁的老人,患有高血压、冠心病等基础疾病。麻醉师擅长在插管过程中应用各种血管活性药物,从而确保患者在成功完成气管插管时生命体征的稳定性。

“统一的操作模式,抓每一个环节,更严格的质量控制,更能保障患者的生命。”在各行各业的帮助下,光谷医院的17个病房都配备了可视喉镜来辅助插管。高峰说:“新诊断的肺炎患者病情严重,变化迅速,耐受性差。如果插管失败,后果将不堪设想。因此,它必须由经验丰富的麻醉师操作,以确保成功!”

有一次,小组接到病房打来的电话。一名危重病人突发呼吸衰竭,血氧饱和度仅为40%。同济医院麻醉科的王晶晶医生尽快赶到病房,在最短的时间内完成了气管插管。在呼吸机的支持下,病人的血氧饱和度慢慢恢复到90%。成功拯救生命,给他们一种成就感。

华山医院医疗队负责重症监护室医疗任务的队长在“战争医学部”例会上多次对插管组的工作给予高度评价。